2019-06-10 09:18:31

骑士vs凯尔特人第六场: 石家莊市醫保局重拳打擊欺詐騙保行為

2019年06月10日 09:18:31來源: 石家莊日報

骑士vs凯尔特人g6回放 www.oxnnr.club   為欺詐騙保設置“高壓線”裝上“電子眼”

  重拳打擊欺詐騙保行為

  基本醫療保險基金是我市900多萬參保人員的保命錢、救命錢。近日,市醫保局決定通過對欺詐騙保行為零容忍、出重拳、狠打擊,持續打造“不敢騙?!鋇母哐固?,構建“不能騙?!鋇某ばЩ?,守住人民群眾的救命錢。

  市醫保局負責人表示,我市明確欺詐騙保行為的“高壓線”,針對不同監管對象多發、高發的違規行為聚焦重點、分類打擊。通過推廣互聯網+視頻監控為欺詐騙保裝上“電子眼”,提升監管效能。同時,探索建立健全綜合監管協調機制和醫保黑名單制度,通過行業自律為定點醫療機構套上“緊箍咒”。

  市醫保局將整合各方資源,集中專門力量,通過智能審核、突擊檢查、交叉互查等方式,逐一排查轄區內全部定點醫療機構違約違規違法行為,實現定點醫藥機構現場檢查全覆蓋。針對不同監管對象多發、高發的違規行為特點,聚焦重點,分類打擊,對應施策。對二級公立醫療機構,重點查處分解收費、超標準收費、套用項目收費、不合理診療及其他違法違規行為;對基層醫療機構,重點查處掛床住院、串換藥品、耗材和診療項目等行為;對民營醫療機構,重點查處誘導參保人員住院,虛構醫療服務、掛床住院、盜刷社??ǖ刃形?。

  市醫保局還將推進智能監控,完善舉報制度。根據欺詐騙保行為特點,充分利用現有的智能審核系統,促進智能審核系統提質增效?;乒慊チ?視頻監控,穩步推進在定點醫療機構重點監控區域安裝視頻探頭,最終實現診療數據和服務影像的實時對比同步在線監控,更好收集和鎖定違法違規證據,提升監管效能。嚴格按照《欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》要求,優化程序,明確實施獎勵的具體標準、申領、審批、發放等流程,確保群眾易理解、易操作、易兌現。大張旗鼓地宣傳舉報獎勵政策和市醫保局舉報電話,讓每一位參保人都成為醫?;鸕募嘍皆?。同時,規范舉報線索受理、交辦、查處、反饋等工作機制,對有價值線索逐一建立臺賬,認真核查,甄別真偽,限時辦結,并按要求報告。

  推動綜合監管,促進行業自律,也是市醫保局將采取的措施之一。該局將積極與衛生健康、公安、市場監管、財政等部門協調溝通,建立健全綜合監管協調機制,實行“一案多查”、“一案多處”,對疑似違規違法案件,積極商請公安、衛生健康、市場監管等部門參與查處;對查實的違規違法線索,要及時按規定依法查處;涉嫌犯罪的,及時移送司法機關。同時,探索建立醫?!昂諉ァ敝貧?,將嚴重違規定點醫藥機構、醫保醫師和參保人員納入“黑名單”,并入國家和省市縣信用管理體系,發揮聯合懲戒威懾力。并且鼓勵并促進公立醫療機構、非公立醫療機構、醫師等行業協會開展行業規范和自律建設,制定自律公約,促進行業自我規范和自我約束,提升行業誠信水平。(記者 王 靜)

[作者: 王 靜  責任編輯: 高麗 ]
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